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线性膀胱炎?上海治疗方法效果如何?

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    线性膀胱炎?上海治疗方法效果如何?腺性膀胱炎的检出率近年有所增加,这与临床医生对这种病的注意程度提高有关,能够对可疑病变取活组织行病理学诊断,以明确诊疗。但腺性膀胱炎的病因目前仍不清楚,这种病发生可能与膀胱慢性炎症、结石、梗阻、神经源性膀胱、膀胱外翻等原发病有关,但并没有两者间因果联系的满意证据。依据目前研究可以认为腺性膀胱炎是一种增生与化生同时存在的病变,其过程为上皮增生凹入为Brunn氏巢,其内出现裂隙,或形成分枝状或环状管腔,中心出现腺性化生形成腺体结构,与此同时存在有淋巴细胞和浆细胞的浸润,因此称之为腺性膀胱炎。在这个过程中如果仅见管腔内粘液积浆,未见腺性化生,则称为囊性膀胱炎,因此囊性膀胱炎与腺性膀胱炎可以认为是同一病理过程的两个阶段或程度,临床病理检测中也常见二者混合存在,合称之为腺囊性膀胱炎。

    腺性膀胱炎好发于膀胱三角区和胱颈部,其因素不明。从解剖学角度推测可能有下列因素:

    一、三角区及胱颈部是尿液流体动力的着力点,因无粘膜下层,位置固定,缺乏其他部位舒缩的随意性;

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   二、此部位常为膀胱炎症、尿道逆行感染的高发区。因此物理学原因以及尿液中化学成分的刺激可能是腺性膀胱炎发病因素之

    三、腺性膀胱炎与癌变的关系目前尚无肯定证据,以往的报告显示其癌变比率显著高于膀胱非特异性炎症。虽然对于腺性膀胱炎是癌前病变这一论点学者们意见并不一致,但积极的治疗和周密的随访得到人们的公认和提倡。

    腺性膀胱炎的确诊要根据病理学,但膀胱镜诊断在诊疗中具有重要的参考价值。腺性膀胱炎在膀胱镜下具有以下几个特征:

    一、病变主要位于三角区及胱颈部;

    二、病变呈多中心性。常常散在,成片或成簇存在;

    三、具有多形态性。乳头样,分叶状,滤泡样相混合存在,其上无血管长入;

    四、输尿管管口多数窥视不清。以上特征与膀胱移行细胞癌较易区别,但有些病例与滤泡型慢性膀胱炎及腺癌辨别困难。对于局限性瘤样外观或病变广泛伴有糜烂出血,基部融合质地较硬者,须考虑腺癌的存在或局部恶变的可能。应提倡应用病理学诊断做出治疗前诊疗。

    腺性膀胱炎目前尚无满意的治疗方法。经尿道电灼术(TUR)或激光治疗是主要的手术方法,有一定的效果。但在治疗中TUR的应用较为受限,其适应症应为局限性病灶或胱颈部病变影响排尿者,手术烧灼黏膜及黏膜下层,要求均匀、彻底;而对于病变范围较广者,电切效果并不满意,有可是否能切净而残留,并且广泛的电灼会加重膀胱刺激症状,而且操作相对困难。对于广泛的膀胱内病变累及三角区和胱颈,或已发现局部发生腺癌者,应行膀胱根治割除术,但选择手术时应将病变范围、病情轻重及以后的病人生活质量三方面认真加以考虑。对于不手术的病人,定期膀胱镜诊断是十分必要的监视方法,有助于发现病变的进展及对可疑组织进行病理学监测。总体上讲,腺性膀胱炎无论在发病机理上,还是在治疗方法上仍需继续加以研究探讨。

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