上海男科医院遇到过不少夫妻经常因各种类型的性生活不和谐而来询问医师，其中出现在男性的问题占了大多数，而射精障碍就是，如射精困难，不能射精，射精疼痛，逆行射精等等。上海九龙医院医师表示，不同的人群，造成射精障碍的原因也不一样，这需要在临床上区别对待。
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年龄导致性器官老化
在门诊询问时，一些老年男子说，他们感到在房事射精时，精液不是射出来的，而是像小便一样流出来的。他们问这种情况是否病态。
在性生活中男子发生射精，通常是表明达到了性高潮。在不同年龄段，射精有不同的特点。年逾50以后，体内分泌雄激素和产生精子的数量减少，同时，性的欲望、生育能力和获得性高潮的能力也有所降低，所以同样是射精，情况却有所不同，即整个射精过程发生了慢的退行性变化。射精时间缩短，射精距离也缩短。与此同时，精液的排出量也减少。射精后24小时内，阴茎很难再次勃起，不应期延长，性反应变得迟缓。此外，在他们感到要射精时，阴茎还不能完全勃起，有的勃起后，较长时间仍不射精，出现射精延迟。由上可见，老年人出现射精困难主要是衰老、退化的因素引起，并非病态的表现。
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青年男性性功能障碍
令一些青壮年男子感到困惑的是，在性生活中，他们虽然不能在阴道里射精，却可以在睡梦中遗精，他们在性交中一般能维持坚硬的勃起，但达不到兴奋高潮。上海九龙医院医师表示，这肯定是性功能障碍导致的。
青壮年射精困难大多数是精神因素造成的，例如害怕射精后女方怀孕；对女方缺乏感情，怀疑妻子有外遇等强迫性的个性特点，造成射精障碍。纵欲则是导致射精困难的另一个重要原因。性学研究表明，射精时间的快慢与两次性交间隔时间的长短有关，两次的间隔时间越长，射精越快；间隔时间越短，射精越慢，以致发生射精延迟或射精困难。有的初涉房事的青年，一夜数次性交，甚至白天也不闲着，最后出现射精困难，这是常有的现象，并不奇怪，当然也算不上病态。
对青壮年的射精困难，应适时予以纠正，改变射精困难者的疑虑，并积极发挥女方在性治疗中的作用，指导女方采用各种方法激发男方的性兴奋，以达到射精的目的。
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疾病导致不射精
射精困难与不能射精虽然都是在性交中不射精，达不到性兴奋高潮，但在表现上是有区别的：前者经手淫能射精，而后者用任何方式均不能射精。射精是一个复杂的生理过程，神经末梢与中枢兴奋是两个重要环节，但前者更为重要。原发性不射精（指从未在阴道射精）是由于神经末梢兴奋不够，刺激阈值太高，而刺激强度又相对太低，无法迈过这道门槛。而继发性不射精多因心理因素加强了中枢神经抑制所造成。
据调查，不射精的原因很多，如果是身体某部位的器质性病变，如阴茎包皮过长、包皮嵌顿、生殖器畸形、精路阻塞以及脊髓损伤的病人，均可能发生不射精。另外，服用抗精神病药物也可引起不射精现象。
对于不射精，可通过性询问接受性知识的教育，端正认识，打消顾虑，树立信心，正确对待性生活，再辅以正确科学的性交方法，通常都能得到较好效果，往往有一次成功的阴道内射精，就可改变射精障碍。当然，对于由器质性病变导致的不射精还得采取一些对症治疗措施。
